Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

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johanono
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Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par johanono » 15 nov. 2014, 19:00:57

Les maisons médicales en pleine santé

Leur nombre a presque quadruplé en deux ans, un succès dû à une organisation en équipe qui rassure les praticiens.

Cela a débuté silencieusement, peu à peu cela s’est accéléré, et aujourd’hui c’est devenu presqu’une mode. Les maisons de santé (MDS) se multiplient comme des petits pains. Il y en a partout et, l’air de rien, nous assistons à un changement de l’exercice de la médecine de ville, comme rarement cela a été le cas ces cinquante dernières d’années.

Les MDS, où se retrouvent médecins, infirmiers, kinés, etc. étaient à peine quelques dizaines il y a cinq ans, 174 en 2012, il y en a 640 cette année, et elles seront près d’un millier à la fin de 2015. «Ce changement est une des plus belles réussites. Le monde de la médecine générale, que l’on croyait nostalgique, en perdition, incapable de se réformer, enfermé dans les images du passé, est entrain de changer profondément», explique un responsable au ministère de la Santé. «Le généraliste ne veut plus être seul, analyse un professeur de santé publique de l’Ecole des hautes études en santé publique. Mais les patients aussi ont changé.» Et c’est vrai : dans la clientèle classique d’un médecin généraliste, les études pointent autour de 20% de situations cliniques complexes, avec une montée en charge des maladies chroniques, mais aussi des multipathologies. Le médecin du XXIe siècle n’a plus guère envie de se retrouver seul face à ces patients compliqués lorsqu’il faut gérer des traitements multiples.

suite


Je ne sais pas trop quoi en penser. Si ces "maisons de santé" offrent de meilleures conditions de travail aux médecins, et si elles permettent une meilleure prise en charge des patients, alors pourquoi pas. Mais il ne faut pas oublier que, très généralement, elles sont financées sur fonds publics, et en plus, elles ne règlent pas forcément le problème de la désertification médicale.

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Nombrilist
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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 15 nov. 2014, 19:08:10

Il faut savoir que pour certaines maladies chroniques, les praticiens de l'hôpital publique se réserve le droit de refuser de nouveaux patients...

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El Fredo
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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par El Fredo » 15 nov. 2014, 22:23:32

Le modèle de la médecine libérale est en perte de vitesse voire même en voie de disparition dans certains endroits au fur et à mesure que les praticiens partent à la retraite. La patientèle y est trop peu nombreuse pour assurer des revenus corrects aux jeunes qui préfèrent s'installer ailleurs. Du coup les maisons médicales avec des médecins salariés sont une très bonne alternative.
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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nico37 » 15 nov. 2014, 22:32:30

Tant que le problème du numerus clausus n'est pas réglé...
Il est certain que la fin du système libéral et le passage au salariat est une excellente chose :!:

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Adeline
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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Adeline » 16 nov. 2014, 11:30:48

C'est assez répandu par ici et reconnaissons que c'est bien pratique, d'avoir un médecin, ostéopathe, kiné, dentiste .. au même endroit.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 16 nov. 2014, 12:04:37

El Fredo » Sam 15 Nov 2014 - 22:23 a écrit :Le modèle de la médecine libérale est en perte de vitesse voire même en voie de disparition dans certains endroits au fur et à mesure que les praticiens partent à la retraite. La patientèle y est trop peu nombreuse pour assurer des revenus corrects aux jeunes qui préfèrent s'installer ailleurs. Du coup les maisons médicales avec des médecins salariés sont une très bonne alternative.
Ce n'est pas du tout lié à une clientèle trop peu nombreuse, mais lié au fait qu'un libéral autonome doit bosser entre 11 et 13 heures par jour. Les jeunes ne veulent plus de ce modèle, au détriment de la population. Le problème des maisons médicales, c'est que l'employeur va demander aux employés de faire du chiffre, du chiffre et encore du chiffre (autrement dit, laisser à l'hôpital public les pathologies qui ne rapportent rien).

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Adeline » 16 nov. 2014, 12:13:24

Attendez, toutes les maisons médicales n'ont pas des praticiens salariés. Par ici, ce sont des praticiens indépendants qui se sont justes regroupés pour diminuer les frais de gestion, entre autre, au niveau de l’accueil et du secrétariat.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 16 nov. 2014, 12:15:25

Euh, un médecin qui exerce seul, ça a toujours été très rare. Où est la nouveauté en ce cas ?

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Adeline » 16 nov. 2014, 12:23:11

Dans le monde rural, les praticiens seuls sont très courants, que ce soient les médecins, dentistes, ostéopathes ... Dans la commune d'où je dépends c'était le cas. Ce fut une volonté de la commune que d'ouvrir une maison de santé, regroupant plusieurs praticiens, afin de permettre une meilleure accessibilité, à tous. Les praticiens louent l'espace communal, financent les secrétaires, mais ne sont pas salariés.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par johanono » 16 nov. 2014, 12:36:30

Nombrilist » Dim 16 Nov 2014 - 13:15 a écrit :Euh, un médecin qui exerce seul, ça a toujours été très rare. Où est la nouveauté en ce cas ?
Non, ce n'est pas rare. Dans les campagnes, notamment, tous les médecins exercent seuls dans leur cabinet. Même dans les villes, il y a beaucoup de médecins généralistes qui exercent seuls dans leur cabinet.

Avec les "maisons de santé", ils exerceront toujours en libéral, peut-être en s'associant dans une société civile, mais pas comme salariés. La différence par rapport à la situation actuelle, c'est qu'ils exerceront en groupe : ils pourront donc plus aisément prendre des jours de repos en confiant la clientèle à leurs confrère, et en cas de doute sur un diagnostic ou un traitement, ils peuvent s'entraider. Sans doute cette perspective d'exercer en commun peut-elle attirer des jeunes qui n'ont plus envie d'exercer seuls avec des journées de 12 ou 13 heures voire plus. Mais elle ne résout pas le problème du numerus clausus.

En outre, il faut signaler qu'avec les "maisons de santé", les locaux sont généralement financés par les communes, et loués aux médecins moyennant un loyer dérisoire.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 16 nov. 2014, 13:13:46

"Même dans les villes, il y a beaucoup de médecins généralistes qui exercent seuls dans leur cabinet."

Je n'ai vu ce cas qu'une seule fois. Et pourtant, des médecins généralistes dans ma vie, j'ai bien en voir une vingtaine de différents.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nico37 » 16 nov. 2014, 13:55:32

Nombrilist » Dim 16 Nov 2014 - 13:13 a écrit :"Même dans les villes, il y a beaucoup de médecins généralistes qui exercent seuls dans leur cabinet."

Je n'ai vu ce cas qu'une seule fois. Et pourtant, des médecins généralistes dans ma vie, j'ai bien en voir une vingtaine de différents.
C'est très courant dans les départements ruraux, en campagne évidemment mais aussi en ville : à Tours, la majorité des généralistes que j'ai consulté ces 30 dernières années et des spécialistes exercent seuls. Seuls les dentistes (car cabinet mutualiste) et les métiers non remboursés (ostéo/chiro, sophrologue, etc.) ou " mal " remboursés (kiné) par les Caisses d'Assurance Maladie Obligatoire ont tendance à se regrouper (et encore les métiers " mal " remboursés sont encore très individualistes comme j'ai pu le constater concernant les kiné : sur l'agglo de Tours, 2/3 des " adresses " sont le fait d'un praticien seul et 50% des kiné exercent seuls). Sur l'agglo de Tours il y a en dehors des dispensaires et centres CPAM un seul équivalent qui regroupent assez large pour la peine : 2 ostéo (1 seul cabinet, c'est un couple), 2 dentistes, 1 labo, 1 cardiologue, 1 médecin du sport, 1 kiné et 1 psychologue. Mais c'est lié au fait que ce bâtiment partagé avec une entreprise est à 50m à pied d'une clinique où les spécialistes exercent à temps partiel (et le bâtiment a été financé par deux praticiens à temps partiel, actionnaires par ailleurs de cette clinique).
Et en campagne, les cabinets sont rarissimes, on est le département le plus en retard de la région Centre pour les MDS.
Modifié en dernier par Nico37 le 16 nov. 2014, 14:50:26, modifié 1 fois.

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 16 nov. 2014, 14:40:56

OK. Comme quoi un échantillon de 20 individus n'est définitivement pas représentatif.

Naudeon
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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Naudeon » 16 nov. 2014, 15:48:33

C'est pas ça qui mettra davantage de médecins à la disposition du public !
Il y a une maison de santé en voie d'achèvement près de chez moi. Je vous en parlerai.
Asinus asinum fricat

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Re: Les "maisons de santé" ont le vent en poupe

Message non lu par Nombrilist » 16 nov. 2014, 15:54:58

Par chez moi, ville de 30 000 habitants, il n'y aura bientôt plus que 12 médecins généralistes... ça donne 1 médecin pour 2500 habitants. Sachant qu'un médecin reçoit environ 120 patients par semaine, ça donne environ 5000 patients par an. Soit un quota de 2 fois pas habitant et par an. Perso, j'en suis déjà à une dizaine de consultations depuis le début de l'année...

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