La Sécu veut inciter les médecins à réduire le nombre d'arrêts maladie

[politicien]

Bonjour,

INFO LE FIGARO - L'Assurance maladie propose ainsi de rémunérer les praticiens aussi en fonction de la «pertinence» de leurs prescriptions d'arrêts maladie. Elle veut aussi introduire un «malus» pour les médecins qui ne respecteraient pas les objectifs de santé publique.

L'Assurance maladie veut introduire un «malus» pour les médecins qui ne respecteraient pas les objectifs de santé publique qui leur sont assignés. La proposition doit être faite jeudi dans le cadre des négociations tarifaires avec les syndicats et les complémentaires santé. Elle risque de faire grincer les dents des intéressés.

Dans le cadre de la Rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP), les médecins sont tenus de respecter de nombreux objectifs (prescriptions de génériques, équipement du cabinet médical, dépistages de certains cancers, etc.). La ROSP représente un véritable treizième mois pour les médecins, surtout les généralistes. Ces derniers ont perçu à ce titre 6.756 euros en moyenne au titre de 2015.

La Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) propose d'introduire un «malus concernant la rémunération des indicateurs d'efficience», explique-t-elle dans un document qui sera présenté aux syndicats lors d'une nouvelle séance de négociation, jeudi, et que Le Figaro a pu consulter.

(...)

http://www.lefigaro.fr/social/2016/04/2 ... ectifs.php

Qu'en pensez vous ?

[johanono]

La question des arrêts-maladie abusifs n'est pas neuve. Même chose avec les prescriptions abusives. Les médecins sont des libéraux, ils sont donc soumis à la pression de leurs clients, car ce sont bien des clients. Quand un client demande à son médecin un arrêt-maladie ou une prescription particulière, même injustifiée, il est très difficile pour le médecin de refuser, sous peine de perdre son client. Alors le médecin cède, il prescrit ce que lui demande son client. Le médecin est content parce qu'il garde son client, et le client est content parce qu'il a obtenu ce qu'il veut, gratuitement, puisque c'est la Sécu qui paye.

Mais comment lutter contre ça ? Tant qu'on aura ce système bâtard (une médecine de ville libérale avec un financement public), ça continuera. Car on ne peut pas mettre un contrôleur derrière chaque médecin : il n'y a pas de moyens pour cela, et de toute façon, les médecins refuseront.

[Baltorupec]

Et il y a l'excès inverse, des médecins qui ne délivrent plus d'arrêts maladies alors que ce n'est pas prudent. La questions des arrêts maladie est faussée à partir du moment où il y a de tels enjeux financiers derrière.

En Allemagne, seuls les arrêts maladies longue durée sont à la charge de la sécu, les courts sont à la charge de l'employeur. Si les arrêts maladies courte-durée étaient à la charges de l'employeur, ce serait à double tranchant pour eux : possiblement moins de cotisations mais des coûts en plus. Néanmoins d'un point de vue éthique médicale, je pense que cela serait mieux comme ça.

[Nombrilist]

Johanono, vu leur nombre, les médecins ne courent pas après les clients. Ton raisonnement ne tient donc pas debout. Avec le PS, tu n'as pas de dents, et en plus tu finis ta vie éclopé plus vite.

[Baltorupec]

Pour moi, cela montre que le système de l'assurance-maladie actuel est mort. Quand les intérêts financiers qui ne peuvent être ignoré prennent le pas sur le soucis de la santé publique, le système doit être remis en cause.

[Narbonne]

Il me semble normal qu'on essaie d'optimiser les dépenses. Cela fait des années qu'on tape dans la caisse sans se poser des questions. On ne peut pas vivre en se contentant d'emprunter en masse. A un moment donné, la catastrophe arrive.

[Baltorupec]

Bien sûr, mais pour moi c'est signe que le système est malade. Mon père est instit et un médecin a refusé de lui donner un arrêt maladie alors qu'il avait une grippe hyper lourde et contagieuse, probablement pour économiser les arrêts maladie. Dans ce cas là, la rentabilité financière a clairement pris le pas sur le souci de santé publique.

Quand l'état donne des ordres aux médecins et gère en même temps l'assurance maladie, il est à la fois juge et parti, ça ne peut pas fonctionner.

[Narbonne]

A partir du moment où l'Etat est obligé de combler des trous, il est normal qu'il intervienne. Le système vache à lait a des limites.

[omega95]

La première chose à faire serai de rétablir les jours de carence pour les fonx, identiques à ceux du privé !!!
On pari que vous allez voir bizarrement le nombre de jours d'absence chuter drastiquement ? (L'expérience a déjà été faite et avait été concluante, d'ailleurs c'est pourquoi les fonx avaient fait grève pour retirer ce jour de carence...).
Egalité, qu'ils disaient, que l'on mette en pratique enfin cette maxime !!

[Baltorupec]

La première chose à faire serai de rétablir les jours de carence pour les fonx, identiques à ceux du privé !!!
On pari que vous allez voir bizarrement le nombre de jours d'absence chuter drastiquement ? (L'expérience a déjà été faite et avait été concluante, d'ailleurs c'est pourquoi les fonx avaient fait grève pour retirer ce jour de carence...).
Egalité, qu'ils disaient, que l'on mette en pratique enfin cette maxime !!

Pourquoi pas...

[johanono]

Johanono, vu leur nombre, les médecins ne courent pas après les clients. Ton raisonnement ne tient donc pas debout. Avec le PS, tu n'as pas de dents, et en plus tu finis ta vie éclopé plus vite.

On peut reprocher beaucoup de choses au PS. Mais on ne peut pas nier qu'il y a des abus, beaucoup d'abus, concernant les arrêts maladie. La pratique consistant à partir en vacances ou à s'offrir une journée shopping en se faisant prescrire des arrêts maladie de complaisance est hélas très fréquente. La suppression du jour de carence dans la fonction publique s'est accompagnée d'une recrudescence du nombre d'arrêts maladie : cela ne peut pas être un hasard.

Perso, ça me gonfle de devoir payer pour des gens qui s'offrent du bon temps aux frais de la princesse. Tu connais probablement le fameux proverbe : "la Sécu, c'est bien, en abuser, ça craint". Il est donc légitime de vouloir lutter contre tous ces abus.

Il me semble délicat de surveiller les prescriptions de chaque médecin. Jouer sur le délai de carence constitue probablement le meilleur moyen de lutter contre ces abus. Si on mettait trois jours de carence pour tout le monde (fonctionnaires comme salariés du privé), il y aurait beaucoup moins d'abus.

[Narbonne]

+1

[Nombrilist]

Johanono, vu leur nombre, les médecins ne courent pas après les clients. Ton raisonnement ne tient donc pas debout. Avec le PS, tu n'as pas de dents, et en plus tu finis ta vie éclopé plus vite.

On peut reprocher beaucoup de choses au PS. Mais on ne peut pas nier qu'il y a des abus, beaucoup d'abus, concernant les arrêts maladie. La pratique consistant à partir en vacances ou à s'offrir une journée shopping en se faisant prescrire des arrêts maladie de complaisance est hélas très fréquente. La suppression du jour de carence dans la fonction publique s'est accompagnée d'une recrudescence du nombre d'arrêts maladie : cela ne peut pas être un hasard.

Perso, ça me gonfle de devoir payer pour des gens qui s'offrent du bon temps aux frais de la princesse. Tu connais probablement le fameux proverbe : "la Sécu, c'est bien, en abuser, ça craint". Il est donc légitime de vouloir lutter contre tous ces abus.

Il me semble délicat de surveiller les prescriptions de chaque médecin. Jouer sur le délai de carence constitue probablement le meilleur moyen de lutter contre ces abus. Si on mettait trois jours de carence pour tout le monde (fonctionnaires comme salariés du privé), il y aurait beaucoup moins d'abus.

Et ceux qui ont une constitution fragile l'auraient dans le cul.

[omega95]

Je trouve qu'il y a beaucoup de fonx qui ont une constitution fragile... Trop de travail... trop de stress ?!! (non, je déconne !!)

Le remède à leur faible constitution semble avoir été trouvé quand ils ont eut une journées de carence, le taux d'absentéisme à tout à coup fortement diminué... le remède est donc tout trouvé !!

[Baltorupec]

Et ceux qui ont une constitution fragile l'auraient dans le cul.

Il n'y aura jamais de système complètement juste.