Pour un réseau national de centres de santé pour lutter contre les déserts médicaux

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johanono
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Pour un réseau national de centres de santé pour lutter contre les déserts médicaux

Message non lu par johanono » 17 nov. 2017, 18:59:48

J'ai vu sur Internet une pétition rédigée par un médecin, en faveur de la création d'un réseau national de centres de santé. Je me permets d'en reproduire quelques extraits :

(...) Pour répondre aux besoins des usagers la médecine ambulatoire réalisée dans ces centres de santé doit intégrer plusieurs dimensions indissociables :
- La permanence de l’accueil et la gratuité des prestations
- Les actions adaptées d’éducation sanitaire et de prévention
- Des soins pluridisciplinaires centrés sur la médecine générale
- La participation des usagers et des équipes des centres à la gestion

Les professionnels de telles structures médecins généralistes et spécialistes , paramédicaux et personnel social seront tous salariés.

A ce titre, ils bénéficieront de tous les avantages des salariés en terme de temps légal de travail ,de congés payés, de protection sociale et de retraite.

Le financement de telles structures sera budgétisé et indépendant du paiement à l’acte, le principal financeur sera la sécurité sociale.

Les centres seront gérés paritairement par les représentants du personnel médical et non médical les représentants des usagers et les représentants des caisses.

La direction de chaque centre sera assurée par un(une) directeur(directrice) élu(e) par l’équipe du centre pour une période donnée.

Le réseau des centres de santé ainsi définis aura une mission de service public.

Il constituera un maillon du service public de santé, s’associant au service public des hôpitaux et du CHU de sa région sanitaire, des passerelles seront possibles pour les personnels et un système de lien informatique du dossier médical se fera entre ces structures.

La médecine libérale ne peut avoir le monopole de l’exercice ambulatoire d’autant plus que son existence même doit beaucoup aux cotisations obligatoires des salariés.

La liberté d’exercice n’a jamais voulu signifier qu’il ne pouvait y avoir qu’un seul type d’exercice, la médecine libérale payée à l’acte. (...)


En gros, il s'agit de mettre en place un réseau de dispensaires publics, avec des médecins fonctionnaires. Ces dispensaires constitueraient une alternative à la médecine libérale. C'est un système différent des maisons de santé dont on parle beaucoup actuellement, car les maisons de santé consistent simplement à regrouper sous un même toit des médecins libéraux : elles ne remettent nullement en cause le principe de la médecine libérale.

L'auteur de la pétition présente cette proposition comme une solution contre les déserts médicaux. L'issue est incertaine : s'il y a un manque de vocations, un tel réseau public ne pourra pas faire de miracles. Mais ça ne pourra pas être pire que dans le système libéral actuel qui conduit à la pénurie et à une très inégale répartition géographique des médecins. Il semble que beaucoup d'étudiants en médecine n'aient plus envie de s'installer en libéral. Un tel système public permettra peut-être de recruter davantage de médecins que dans le système libéral actuel.

Se pose bien sûr la question du financement. L'auteur ne fait qu'effleurer cette question en évoquant l'abandon de la tarification à l'acte. Mais on peut considérer que payer des médecins fonctionnaires à 4000 ou 5000 € par mois pour travailler dans des dispensaires que rembourser des consultations de 25 €, 40 € ou même 60 € pour à peine un quart d'heure en moyenne.

Donc plus ça va, plus je pense que le système actuel de médecine libérale est archaïque, et qu'il faudra lui substituer progressivement un système de médecine vraiment publique.

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