La Sécu doit-elle cesser de rembourser les lunettes ?

[Nombrilist]

Moi une fois, je voulais voir un opthalmo rapidement. J'ai fait 4-5 cabinets et j'en ai trouvé un qui me prenait le lendemain. Sa salle d'attente était vide et j'ai rapidement compris pourquoi. Il était nul.

[Nico37]

Et pourtant en Allemagne, les soins sont de qualité...

[Golgoth]

Le prix des prothèses a été épinglé à plusieurs reprises, en particulier par la Cour des comptes. Une couronne en céramique coûte en moyenne deux fois plus cher qu'en Allemagne, un bridge en métal ou en résine, presque trois fois plus cher qu'outre-Rhin, ont observé les magistrats de la rue Cambon.

Ma femme a bossé près de quinze ans dans la prothèse dentaire. Les dentistes se font une marge énorme, pressent les prothésistes comme des citrons et commandent même en Chine. Certains "oublient" de payer parfois.
Un temps, l'UMP avait voulu faire voter une loi : le dentiste devait facturer sa prothèse avec le prix d'achat à l'artisan et la provenance. Ce projet a vite été enterré.

Les dentistes, c'est 95 % de gros rapias.

[Nico37]

Le prix des prothèses a été épinglé à plusieurs reprises, en particulier par la Cour des comptes. Une couronne en céramique coûte en moyenne deux fois plus cher qu'en Allemagne, un bridge en métal ou en résine, presque trois fois plus cher qu'outre-Rhin, ont observé les magistrats de la rue Cambon.

Ma femme a bossé près de quinze ans dans la prothèse dentaire. Les dentistes se font une marge énorme, pressent les prothésistes comme des citrons et commandent même en Chine. Certains "oublient" de payer parfois.
Un temps, l'UMP avait voulu faire voter une loi : le dentiste devait facturer sa prothèse avec le prix d'achat à l'artisan et la provenance. Ce projet a vite été enterré.

Les dentistes, c'est 95 % de gros rapias.

La provenance reste sur le certificat mais évidemment aucune mention du prix.
Beaucoup de spécialistes et de professionnels para médicaux ne sont là que pour l'argent...

[marco]

icon_biggrin

[Nico37]

Quand se soigner devient un privilège... 08/11 ELODIE EMERY

(...)

POURQUOI LES LUNETTES SONT SI CHÈRES

Selon le baromètre Europ Assistance, les Français qui ont reporté des soins, ou y ont renoncé, ont commencé par délaisser d'abord les soins dentaires (19 %) et, immédiatement après, l'achat de lunettes (10 %). Deux secteurs historiquement mal remboursés par l'assurance maladie : chez le dentiste, seul le traitement des caries est pris en charge et, chez l'opticien, la Sécurité sociale couvre environ un douzième des coûts d'une paire de lunettes. Pour financer ses binocles, c'est donc vers les mutuelles que l'on se tourne. Sauf que, même pour les mutuelles, les prix pratiqués par les opticiens, qui margent entre 60 et 80 %, deviennent prohibitifs. Elles sont de plus en plus nombreuses à créer un «réseau d'opticiens partenaires» avec qui elles négocient des tarifs préférentiels. Pour bénéficier du meilleur remboursement, le consommateur doit donc se rendre dans l'une des boutiques «partenaires» de sa mutuelle. Pour les bénéficiaires de la CMU complémentaire, le choix proposé par les opticiens se limite en général à cinq montures. Pour ceux qui ne trouveraient pas leur bonheur dans ce qu'on leur propose, le reste à charge est en moyenne de 165 €. A ce tarif, pas étonnant que beaucoup fassent le choix de rester dans le flou.

Source : Crédoc 2011.

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[politicien]

Bonjour,

Les assurés qui veulent changer de lunettes seront bientôt incités à se rendre chez un opticien qui a passé un accord avec leur mutuelle s'ils veulent être mieux remboursés. Dans la nuit de mercredi à jeudi, l'Assemblée a voté un texte de loi qui autorise les mutuelles à mettre en place des réseaux de soins. Elles le faisaient déjà en réalité, mais un jugement de la Cour de cassation fragilisait leur action. La nouvelle loi, d'origine parlementaire mais soutenue par le gouvernement, conforte ces réseaux.
Faire baisser les prix des lunettes et des prothèses dentaires

Concrètement, les complémentaires santé ont donc le droit de nouer des contrats avec des opticiens, des dentistes ou encore des audioprothésistes. « Dans ces domaines, les complémentaires, on peut le regretter mais c'est une réalité, assurent la plus grande partie des frais engagés par nos concitoyens », a rappelé la ministre de la Santé, Marisol Touraine.

Les professionnels adhérents des réseaux s'engagent à modérer leurs tarifs. En échange, les mutuelles, les assurances ou les institutions de prévoyance incitent leurs clients à se rendre chez eux, en les remboursant mieux. «Les mutuelles sont appelées à jouer un rôle beaucoup plus important que par le passé dans la régulation des dépenses de soins de ville, avec l'objectif d'améliorer l'accès aux soins », estime Etienne Caniard, la président de la Mutualité française.

Les complémentaires le promettent, les réseaux permettent de faire baisser les prix des lunettes et des prothèses dentaires de 20 %, 30 %, voire 40 %.

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L'intégralité de cet article à lire sur Les Echos.fr

Qu'en pensez vous ?

[Nico37]

Une excellente chose qui va faire faire des cauchemards aux rapias icon_mrgreen
Déjà qu'avec les réseaux de soins sans majoration de remboursements, ça donnait ça : http://www.acuite.fr/f3/forum_posts.asp ... PN=0&TPN=1

Kalivia retient 4 200 opticiens sur plus de 7 000 candidatures

Le réseau Kalivia s'agrandit et compte désormais 4 200 opticiens partenaires, contre 2 350 auparavant. Lancé le 24 octobre 2012, l'appel d'offres visant à le renouveler à recueilli plus de 7 000 candidatures (contre 5 000 en 2010). Selon Laurent Borella, vice-président de Kalivia, cette affluence s'explique par plusieurs facteurs : « Depuis 2010, date de la création du réseau, nous avons tenu nos engagements : nous avons adapté la grille tarifaire en fonction des corrections, engagé un dialogue constructif avec les opticiens via une commission technique et des lettres d'information régulières... L'objectif de CA est atteint : notre taux de fréquentation est de 50% et les bénéficiaires Kalivia ont acheté 554 000 équipements au sein du réseau en 2012, pour un total de 184 millions d'euros. Nous avons aussi opté pour la continuité : les partenaires du premier réseau savaient qu'en jouant le jeu, ils resteraient avec nous. Tous ces éléments, associés à un effet bouche-à-oreille, ont favorisé les nombreuses candidatures ».

(...)